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卵巢早衰是因卵巢功能过早衰竭致使40岁之前出现闭经，近年来发病率有上升趋势。

临床表现除闭经外，可伴有潮热、多汗、多梦、干涩、X欲淡漠、不孕、头晕等。卵巢早衰属中医“月水先闭”、“血枯”、“经水早断”、“闭经”及“不孕”范畴。

先天之精不足、多产、流产、房劳过度或久病及肾，则阴精不足，肾气亏虚，天癸不充，冲任失调，则胞宫胞脉不能按时满溢，月经则不再如期潮至，生殖功能亦受到影响。

脾虚化源不足则经水乏源，脾气虚则输布无力、胞宫失养，脾虚生湿则阻滞胞宫胞脉的血行而致闭经。长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等可影响下丘脑水平及卵巢功能从而致卵巢早衰。

肝郁则气机失调，气滞血瘀，冲任不畅，气血无以顺利下行，血海不能满溢而致闭经。同时，肝气郁结，木克脾土，影响气血化生，进而影响冲任气血的充盈而加重病情。肝藏血，肾藏精，肝肾精血同源互化，肝血不足，则肾精亏虚，冲任不能充养，无血可下而致闭经。

治疗以补肾填精为主，佐以健脾疏肝。补肾中药能提高卵巢对促性腺激素的反应性，进而恢复和改善卵巢功能。

方用归肾丸加减。党参、黄芪、山药、山茱萸、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子、香附、葛根、石斛、鸡血藤、覆盆子、巴戟天、茯苓。

方中党参、黄芪益气健脾，山药、山茱萸补益肝肾阴血，菟丝子、枸杞子补肝肾、强腰膝、健筋骨，杜仲、巴戟天温肾阳、益精气，山药、茯苓健脾以助生化之源，石斛、葛根益胃生津，覆盆子滋补肝肾，当归、鸡血藤补血活血，香附行气调经。

全方补而不腻，滋先天、补后天，使肾中精血旺盛，冲任充盈，经水有源。

潮热盗汗明显者加鳖甲、浮小麦退热除蒸止汗，眠差多梦者加合欢皮、莲子、百合养阴除烦、清心安神，便秘者加桔梗、冬瓜仁、肉苁蓉润肠通便，腰酸明显者加桑寄生、川牛膝补肝肾、强腰膝。

39岁宋女士，2年前无明显诱因出现月经稀发，月经3～5个月一行，5天净、量中、色红、无血块。行经时小腹胀痛，可忍受，伴腰酸，经前乳涨。孕5产2，人流3次。平素白带无异常。情绪急躁，眠欠佳。舌质红苔微黄腻，脉沉弦。

激素FSH=79.47mIU/mL，LH=40.86mIU/mL，E2＜5.0pg/mL，P=0.38ng/mL。

西医诊断为卵巢早衰。中医诊断为月经后期。辨证为肝肾阴虚，精血亏少。治以滋养肝肾，养血填精，健脾疏肝。

方用归肾丸加减连续服用一个月，月经未潮，潮热、盗汗较前好转。

查激素FSH=9.47mIU/mL，LH=7.38mIU/mL，E2=53.6pg/mL，P=5.1ng/mL，激素水平明显好转，已排卵。

仍守前方调理14天，经来潮5天、量中，情绪急躁、潮热盗汗均较之前明显好转。

续前方调理1个月，月经如期来潮。随访半年月经周期规律来潮。

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